O agulhamento seco, também chamado de infiltração de pontos-gatilho, é um procedimento utilizado para tratamento de diversos tipos de dor de cabeça. a principal indicação para ele ser realizado é a síndrome miofascial, muitas vezes encontrados em quadros crônicos de dores na coluna cervical ou em casos de desordem temporo-mandibular.

A síndrome miofascial é a principal causa de dor muscular crônica no ser humano. Infelizmente ela é pouco diagnosticada. Resumindo, os músculos podem gerar os chamados pontos-gatilho miofasciais (pgm), que são pontos de supercontratura muscular, duradouros, causando dor persistente e constante.

Com muita frequência o paciente descreve uma dor leve, pesada, diária e persistente, que pode piorar no final do dia ou a noite e em épocas mais frias do ano. Picos de estresse e má postura ou apertamento dentário podem agravar essa dor. Estes pontos também foram reconhecidos como ativadores de crises de enxaqueca.

Estes pontos podem ser encontrados através do exame cefaliátrico minucioso e experiente. Palpamos todos os músculos do crânio, pescoço e mandíbula e examinamos a movimentação da cabeça (inclinação, rotação, flexão e extensão) e da mandíbula (abertura oral e lateralização) e observamos se existe limitação dos movimentos e se algum movimento desperta desconforto semelhante a que o paciente sente durante as crises de dor de cabeça.

O procedimento é bem simples, mais simples do que o bloqueio, pois não necessitamos usar anestesia, basta apenas uma agulha muito fina, semelhante a agulha da acupuntura. Atravessamos a pele e, diferente do bloqueio, os pontos-gatilhos se encontram mais profundamente do que os nervos, em torno de 1 a 3 centímetros.

O objetivo é que a ponta da agulha toque o ponto-gatilho e desperte uma sensação que espalha ao redor da aplicação. O resultando é um relaxamento muscular instantâneo. Imediatamente após o agulhamento seco o paciente repete o movimento que era limitado e causava dor e passa a executar o mesmo movimento sem dor e com amplitude maior.

Nestes casos, o paciente precisa também de um programa de fisioterapia para que os músculos sejam alongados e depois fortalecidos e depois que os fatores causadores sejam corrigidos, sejam eles posturas erradas no caso de pgm cervicais ou apertamento dentario no caso de pgm temporo-mandibulares.

Os estudos mostram que x % dos pacientes portadores de enxaqueca apresentam pontos-gatilho miofasciais na musculatura próxima aos locais das crises. Em média, foram encontrados 4 pontos-gatilho em cada paciente e a desativação destes pontos é recomendada por eles serem uma importante fonte de estímulo para as crises de enxaqueca.

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